廈金大橋快速公交 BRT（前埔樞紐-環(huán)島路段）工程（施工“評定分離”）

工程名稱

廈金大橋快速公交 BRT（前埔樞紐-環(huán)島路段）工程（施工“評定分離”）

招標(biāo)階段

施工招標(biāo)

修改、澄清（答疑）紀(jì)要內(nèi)容如下：

1、 本項目工程量原采用模擬清單，現(xiàn)修改為：工程量清單。招標(biāo)文件及工程量清單中涉及的內(nèi)容均做相應(yīng)修改。其中：

1.招標(biāo)文件 第二章 投標(biāo)人須知-9.2.5其他 中 第五點 修改為：本項目招標(biāo)清單工程量為招標(biāo)圖紙計算的工程量，僅作為投標(biāo)人報價的基礎(chǔ)。中標(biāo)人須在發(fā)包人提供經(jīng)審查合格的施工圖紙后，60天內(nèi)完成圖紙核算并與發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢四方核對工作。施工圖紙無法一次性提供時，可按單位工程或?qū)I(yè)工程分批次進(jìn)行圖紙核算及核對工作。經(jīng)核對后修訂的合同價作為進(jìn)度款的支付依據(jù)，最終工程結(jié)算價以廈門市財政審核中心審核為準(zhǔn)。

2.招標(biāo)文件 專用合同條款（財政參考條款）- 12.1.1 單價合同 中“綜合單價其它風(fēng)險內(nèi)容”中第③條的內(nèi)容修改為：發(fā)包人依據(jù)工程實際情況，已將1%的風(fēng)險包干系數(shù)計入工程招標(biāo)控制價。承包人在編制投標(biāo)報價時，須充分考慮可調(diào)差材料價格在施工合同約定的±5%幅度內(nèi)的變動因素，因天氣、地形、地質(zhì)等自然條件變化而采取臨時措施所產(chǎn)生費用，以及合同約定其他風(fēng)險因素。上述風(fēng)險費用已計入投標(biāo)報價，在施工過程及竣工結(jié)算階段均不得予以調(diào)整。

3.招標(biāo)文件 專用合同條款（財政參考條款）-21.7條款-1.13 工程量清單錯誤的修正中“工程量清單錯誤修正的其他情形”修改為：承包人須在發(fā)包人提供經(jīng)審查合格的施工圖紙后60天內(nèi)完成該施工圖紙的核算及與發(fā)包人、監(jiān)理人、第三方造價咨詢?nèi)说暮藢ぷ鳌Ｊ┕D紙無法一次性提供時，可按單位工程或?qū)I(yè)工程分批次進(jìn)行圖紙核算及核對工作?！霸试S調(diào)整合同價格的工程量偏差范圍”修改為：招標(biāo)圖紙計算的工程量，僅作為投標(biāo)人報價的基礎(chǔ)，工程量清單根據(jù)施工圖紙予以修正并調(diào)整合同價格。

2、 本項目招標(biāo)文件中 類似工程業(yè)績“實際造價30000萬元以上且含有長度1200米以上城市橋梁工程的市政綜合工程業(yè)績”和定標(biāo)子要素-投標(biāo)人類似工程業(yè)績“實際造價35000萬元以上且含有長度1200米以上城市橋梁工程的市政綜合工程業(yè)績”的表述解釋為“實際造價30000萬元以上的市政綜合工程業(yè)績，其中須包含有長度1200米以上的城市橋梁工程”及“實際造價35000萬元以上的市政綜合工程業(yè)績，其中須包含有長度1200米以上的城市橋梁工程”。

3、 本項目招標(biāo)文件 第四章 定標(biāo)方案-定標(biāo)方案前附表-3.2.2 信用要素中“投標(biāo)人最新季度的廈門市建筑施工企業(yè)信用綜合評價結(jié)果（施工總承包系列，包括信用等級和綜合得分）”的評審標(biāo)準(zhǔn)修改為：1.投標(biāo)人最新季度廈門市建筑施工企業(yè)信用綜合評價等級（施工總承包系列）為A的，得100分；2.投標(biāo)人最新季度廈門市建筑施工企業(yè)信用綜合評價等級（施工總承包系列）為BB+的；得75分；3.其余的，得50分。

4、 本項目招標(biāo)文件 第四章 定標(biāo)方案-定標(biāo)方案前附表-3.2.2 實力要素中“投標(biāo)人自本招標(biāo)項目在法定媒介發(fā)布招標(biāo)公告之日的前五年內(nèi)（含本招標(biāo)項目在法定媒介發(fā)布招標(biāo)公告之日）獲獎情況”的評審標(biāo)準(zhǔn)修改為：1、獲得1個國家級優(yōu)質(zhì)工程獎項(國家級優(yōu)質(zhì)工程獎項是指中國建設(shè)工程魯班獎、國家優(yōu)質(zhì)工程獎、中國土木工程詹天佑獎、中國市政金杯獎)，或者獲得2個省級優(yōu)質(zhì)工程獎的，得100分；2、獲得1個省級優(yōu)質(zhì)工程獎的得75分；3、獲得1個設(shè)區(qū)市級優(yōu)質(zhì)工程獎項的得50分；4.沒有任何獎項的得0分。

5、 本項目材料不甲供，招標(biāo)文件中原專用合同條款（財政參考條款）及合同附件中涉及“甲供材料”的相關(guān)條款及工程量清單相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整后的工程量清單具體以隨本答疑紀(jì)要發(fā)出的清單為準(zhǔn)。

6、 本項目招標(biāo)文件 第五章 合同條款及格式-專用合同條款（財政參考條款）-14.4.1 最終結(jié)清申請單 中 “承包人提交最終結(jié)算申請單的期限”中（1）修改為：質(zhì)量保證金采用銀行保函形式：簽發(fā)竣工付款證書且承包人向發(fā)包人提交質(zhì)量保證金銀行保函（銀行保函提交時間:發(fā)包人簽發(fā)竣工付款證書后 28 天內(nèi)）。

7、 本項目招標(biāo)文件 第五章 合同條款及格式-專用合同條款（財政參考條款）-14.4.2 最終結(jié)清證書和支付中“（2）發(fā)包人完成支付的期限”的內(nèi)容修改為：1）質(zhì)量保證金采用銀行保函形式：發(fā)包人在承包人提交符合合同要求的最終結(jié)算材料且發(fā)包人收到相應(yīng)款項后14日內(nèi)支付合同結(jié)算余款；2）質(zhì)量保證金采用支付工程竣工結(jié)算價款時扣留形式：缺陷責(zé)任期滿時，承包人向發(fā)包人申請到期應(yīng)返還承包人剩余的質(zhì)量保證金金額，發(fā)包人應(yīng)在14天內(nèi)會同承包人按照合同約定的內(nèi)容核實承包人是否完成缺陷責(zé)任。如無異議，發(fā)包人應(yīng)當(dāng)在核實后且發(fā)包人已收到相應(yīng)款項，發(fā)包人將質(zhì)量保證金余額返還給承包人。

8、 本項目招標(biāo)文件 第五章 合同條款及格式-專用合同條款（財政參考條款）-“15.3.1 承包人提供質(zhì)量保證金的方式”的內(nèi)容修改為：質(zhì)量保證金采用以下第 （1）或（2）種方式：（1）質(zhì)量保證金保函的保證金額：為結(jié)算價的3%；（2）3%的結(jié)算價。

9、 本項目招標(biāo)文件 第五章 合同條款及格式-專用合同條款（財政參考條款）-3.7 履約擔(dān)保中“承包人提供履約擔(dān)保的形式、金額及期限的”的內(nèi)容中（1）修改為：承包人應(yīng)在合同簽訂前向發(fā)包人提交履約保證金，履約保證金的金額按簽約合同價的10%計取。履約保證金可采用工程保證或轉(zhuǎn)賬形式。

10、 本項目招標(biāo)文件 第五章 合同條款及格式-專用合同條款（財政參考條款）-15.3.2質(zhì)量保證金的扣留-關(guān)于質(zhì)量保證金的補(bǔ)充約定 中“1.質(zhì)量保證金的支付與返還（銀行保函方式）”的內(nèi)容（1）修改為：質(zhì)量保證金銀行保函的格式須采用本合同附件規(guī)定的格式或者經(jīng)發(fā)包人認(rèn)可。在本工程通過竣工驗收且廈門市財政審核中心出具本工程竣工結(jié)算審核結(jié)論書后，由承包人向發(fā)包人提交。質(zhì)量保證金銀行保函的有效期須自本工程通過竣工驗收之日起不少于2年；（2）修改為：本工程缺陷責(zé)任期滿時，根據(jù)索賠情況，發(fā)包人將質(zhì)量保證金銀行保函退還承包人。

11、 本項目“合同附件：工程質(zhì)量保修書”中“五、質(zhì)量保證金的支付與返還”中（1）修改為：質(zhì)量保證金銀行保函應(yīng)為獨立保函，格式須采用本合同附件規(guī)定的格式或者經(jīng)發(fā)包人認(rèn)可。在本工程通過竣工驗收且廈門市財政審核中心出具本工程竣工結(jié)算審核結(jié)論書后，由承包人向發(fā)包人提交。質(zhì)量保證金銀行保函的有效期須自全線工程竣工驗收合格之日起不少于 2 年（如涉及分段開通、緩建、緩驗的，質(zhì)量保證金銀行保函的有效期須自本工程分段部分竣工驗收合格之日或緩建、緩驗部分完工驗收合格之日起不少于 2 年）；（2）修改為：全線工程竣工驗收合格之日起滿 2 年（如涉及分段開通、緩建、緩驗的，則自本工程分段部分竣工驗收合格之日或緩建、緩驗部分完工驗收合格之日起滿 2 年），根據(jù)索賠和違約情況，扣除應(yīng)當(dāng)由承包人承擔(dān)的費用后，發(fā)包人將質(zhì)量保證金銀行保函退還承包人。

12、 本項目工程量清單鋼構(gòu)件加固、栽植喬木、電扶梯等內(nèi)容調(diào)整，具體以隨本答疑紀(jì)要發(fā)出的工程量清單為準(zhǔn)。

13、 對投標(biāo)人提出的疑問答復(fù)如下：

1、①本項目類似工程業(yè)績要求為“自本招標(biāo)項目在法定媒介發(fā)布招標(biāo)公告之日的前五年內(nèi)（含本招標(biāo)項目在法定媒介發(fā)布招標(biāo)公告之日）完成的并經(jīng)竣工驗收合格的 實際造價 30000 萬元以上且含有長度 1200 米以上城市橋梁工程的市政綜合工程業(yè)績”請問本項目要求的1200米以上城市橋梁是否為單座1200米以上橋梁，還是單個造價30000萬以上的市政綜合項目中含橋梁長度累計達(dá)1200米以上也予以認(rèn)可，請明確！

②請問單個合同實際造價超過30000萬且單個合同內(nèi)橋梁長度累計超過1200米以上城市橋梁符合類似工程業(yè)績嗎請代理明確是單座橋梁長度或者單個合同內(nèi)橋梁長度累計1200米

③1、招標(biāo)文件所列專項技術(shù)方案中的基坑工程、模板及支撐體系、起重吊裝及起重機(jī)械安裝拆卸工程、腳手架工程、建筑幕墻安裝工程、鋼結(jié)構(gòu)安裝工程對應(yīng)描述的內(nèi)容是否為危大工程內(nèi)容 2、資格業(yè)績是否不作為定標(biāo)子要素業(yè)績計算加分 3、投標(biāo)人“類似工程業(yè)績”要求是否指單座獨立完成的長度 1200 米以上城市橋梁工程

答：本項目招標(biāo)文件“類似工程業(yè)績”未要求城市橋梁的長度為單座長度；項目“專項技術(shù)方案”中基坑工程、模板及支撐體系、起重吊裝及起重機(jī)械安裝拆卸工程、腳手架工程、建筑幕墻安裝工程、鋼結(jié)構(gòu)安裝工程屬于招標(biāo)人列出的危大工程清單內(nèi)容；定標(biāo)子要素業(yè)績并未要求不能采用投標(biāo)人提供的資格業(yè)績。

2、根據(jù)本招標(biāo)項目招標(biāo)類型為市****

答：按照本招標(biāo)文件規(guī)定執(zhí)行。該定標(biāo)子要素，主要考量潛在投標(biāo)人創(chuàng)優(yōu)的能力和經(jīng)驗，不局限于市政基礎(chǔ)設(shè)施工程范圍內(nèi)，旨在增加競爭性。

3、請問“實際造價30000萬元以上且含有長度1200米以上城市橋梁工程的市政綜合工程業(yè)績”中，實際造價是否包括本數(shù)30000萬跟橋梁長度是否包括本數(shù)1200米

答：本項目“類似工程業(yè)績”中的“實際造價30000萬元以上”及“長度1200米以上”均包含本數(shù)。

4、投標(biāo)函附錄中“分包”和“質(zhì)量保證金扣留百分比”的約定內(nèi)容在招標(biāo)文件中內(nèi)容較多、篇幅過長，約定內(nèi)容處可否填寫：“按招標(biāo)文件及答疑要求執(zhí)行”

答：可以。

5、投標(biāo)函附錄中“質(zhì)量保證金扣留百分比”的約定內(nèi)容可否填寫為：“工程竣工結(jié)算時一次性扣留簽約合同價的3%或3%的工程款作為質(zhì)量保證金”

答：以本答疑紀(jì)要為準(zhǔn)。

6、投標(biāo)人須知9.2.5五、因本項目工程量采用模擬清單，招標(biāo)圖紙計算的工程量，僅作為投標(biāo)人報價的基礎(chǔ)。中標(biāo)人須在發(fā)包人提供準(zhǔn)確的施工圖紙后，在發(fā)包人規(guī)定時間內(nèi)完成該施工圖紙工程預(yù)算編制及核對工作，并以經(jīng)廈門市財政審核中心審核后的預(yù)算價作為今后進(jìn)度款的支付依據(jù)，前期已支付工程款在后期進(jìn)度款支付中按實調(diào)整，多退少補(bǔ)，最終工程結(jié)算價以廈門市財政審核中心審核為準(zhǔn)。問題：工程結(jié)算時以模擬清單投標(biāo)單價為準(zhǔn)還是以財政審核中心審核單價為準(zhǔn)

答：工程結(jié)算時以財政審核中心審核單價為準(zhǔn)。

7、工程量清單編制說明四、報價注意事項2.樁基工程：投標(biāo)人應(yīng)在相關(guān)清單內(nèi)自行綜合考慮報價，相應(yīng)項目費用包干。問題：樁基費用包干是否是以模擬清單樁基工程總價為準(zhǔn)，結(jié)算時不調(diào)整

答：否，本項目為單價合同，結(jié)算時據(jù)實調(diào)整。

8、專用合同條款（財政參考條款）上接專用合同條款（財政參考條款）21.49盡管本招標(biāo)文件提供了一些有關(guān)現(xiàn)場、地質(zhì)、地形等工程參考資料，但承包人必須通過實地考察及必要的技術(shù)分析，對其進(jìn)一步做出獨自的判斷和結(jié)論，發(fā)包人對其參考資料的準(zhǔn)確性不負(fù)任何責(zé)任。

工程量清單編制說明七、其他需要的說明1.21機(jī)械成孔灌注樁包含成孔、巖層增加、配合安放鋼筋籠，導(dǎo)管安拆，商品砼(含外加劑)及運輸、泵送、灌注、灌注后樁底注漿、空樁部位處理，泥漿制作運輸、鑿除樁頭及運輸、試樁等一切相關(guān)施工費用，投標(biāo)人應(yīng)自行綜合報價，若試驗樁不作為工程樁使用，發(fā)包人不再另行支付。

問題：考慮地勘偏差，若風(fēng)險費用考慮較高，此項是否可不納入不平衡報價清單

答：以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

9、專用合同條款（財政參考條款）上接專用合同條款（財政參考條款）21.71甲供材料及設(shè)備（3）承包人報價涉及甲供材料的清單項目時，投標(biāo)清單報價已含現(xiàn)場卸車、清點、驗收、加工、安裝、儲存、保管、移運、損耗（含采保費）、附屬配件、檢驗試驗費、管理費、利潤等相關(guān)費用（不包括甲供材料涉及的風(fēng)險費和應(yīng)繳稅金），支付給承包人的計量款不含該甲供材料（財政）的貨款、采保費及應(yīng)繳納稅金。

問題：報價是否需考慮甲供材料的材料費鋼筋、鋼絞線價格是否是按照工程量清單編制說明五、材料設(shè)備品牌及甲供材料2、甲供材料（財政）一覽表中的指導(dǎo)價統(tǒng)一填報實際結(jié)算時鋼材價格波動如何調(diào)整

答：甲供鋼材已取消，具體以澄清后的招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

10、問題：超領(lǐng)鋼材單價如何確定

答：甲供鋼材已取消，具體以澄清后的招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

11、工程量清單編制說明四、報價注意事項5.施工排水、降水6.垂直運輸12.地上、地下設(shè)施、建筑物的臨時保護(hù)設(shè)施等各項包干項目。

問題：包干費用是否以模擬清單報價為準(zhǔn)，結(jié)算時不調(diào)整

答：以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

12、專用合同條款（財政參考條款）6.1.5文明施工（7）本項目的承包人應(yīng)對施工所涉及周邊道路的安全、文明、環(huán)保施工負(fù)責(zé)。在此范圍內(nèi)的道路保潔沖洗、灑水降塵、防洪排澇、路面維護(hù)、綠化養(yǎng)護(hù)、設(shè)施維護(hù)均由承包人負(fù)責(zé)，承包人在報價時已充分考慮此項費用，發(fā)包人不因此另行支付費用。

問題：①請明確該范圍。②是否已在招標(biāo)控制價中考慮相關(guān)費用

答：①該范圍一般為本項目施工圍擋前后50m左右范圍內(nèi)的路段，具體以后續(xù)委托人與沿線的道路管養(yǎng)養(yǎng)護(hù)權(quán)屬單位簽訂的相關(guān)管養(yǎng)協(xié)議書中約定的范圍為準(zhǔn)；②是。

13、專用合同條款（財政參考條款）6.1.5文明施工（8）發(fā)包人與沿線道路路權(quán)單位簽訂的道路維護(hù)管養(yǎng)協(xié)議，協(xié)議管養(yǎng)的內(nèi)容及責(zé)任義務(wù)承包人均應(yīng)無條件承接。

問題：①請?zhí)峁┮押炗喕驍M簽訂的道路維護(hù)管養(yǎng)協(xié)議。②是否已在招標(biāo)控制價中考慮相關(guān)費用

答：①該范圍一般為本項目施工圍擋前后50m左右范圍內(nèi)的路段，具體以后續(xù)委托人與沿線的道路管養(yǎng)養(yǎng)護(hù)權(quán)屬單位簽訂的相關(guān)管養(yǎng)協(xié)議書中約定的范圍為準(zhǔn)；②是。

14、工程量清單編制說明七、其他需要的說明1.30 本工程鋼板樁引孔費用在報價中綜合考慮。1.32結(jié)構(gòu)底板或筏板，需要對降水井封堵、樁頭進(jìn)行防水處理，處理費用在相應(yīng)清單綜合單價中考慮,。1.33 本工程預(yù)留預(yù)埋管道或其他構(gòu)件與結(jié)構(gòu)交接處，需按設(shè)計要求做好接口防水處理，投標(biāo)人應(yīng)在相應(yīng)清單中綜合報價。

問題：是否已在招標(biāo)控制價中考慮相關(guān)費用

答：是。

15、工程量清單編制說明七、其他需要的說明1.34 本工程涉及的白蟻防治，包括現(xiàn)場調(diào)查和評估、制定防治方案、物理和化學(xué)防治、執(zhí)行防治方案、工程移交前的監(jiān)測和維護(hù)、防治工作過程的記錄和分析，以及其他為完成白蟻防治的輔助項目等所需的相關(guān)費用，以上費用已包含在投標(biāo)總價內(nèi)，不另行支付。

問題：是否已在招標(biāo)控制價中考慮此部分費用

答：是。

16、工程量清單編制說明七、其他需要的說明2.4 前埔樞紐站對現(xiàn)有車站進(jìn)行改造施工，承包人在施工前必須做好安全防護(hù)及保護(hù)措施等相關(guān)工作，避免對既有車站造成事故或損失，所發(fā)生的費用投標(biāo)人自行綜合報價；2.5 會展南站對現(xiàn)有電影港地下室部分結(jié)構(gòu)、裝修進(jìn)行拆除，承包人在施工前必須做好安全防護(hù)及保護(hù)措施等相關(guān)工作，并考慮在施工過程中發(fā)生的施工降效，所發(fā)生的費用已包含在合同總價內(nèi)；

問題：是否已在招標(biāo)控制價中考慮相關(guān)費用

答：是。

17、工程量清單編制說明七、其他需要的說明2.21 標(biāo)線項目在單位工程中按項包干，投標(biāo)人充分考慮，在相應(yīng)清單中自行綜合報價；2.22 導(dǎo)向標(biāo)識項目在單位工程中按項包干，投標(biāo)人需綜合考慮單位工程內(nèi)所有的標(biāo)志牌的制作與安裝費用，其中包括但不限于標(biāo)志板材質(zhì)、安裝類型、反光膜等級、牌體保護(hù)套，發(fā)光字體形狀尺寸、圖案、LED 光源、導(dǎo)光板、開啟支撐件、主機(jī)控制器及附件、收邊收口處理、試掛，預(yù)埋件、標(biāo)桿類型、基礎(chǔ)澆筑、土方開挖回填等完成此項工作發(fā)生的全部費用，在相應(yīng)清單中自行綜合報價；2.23 防火封堵項目在單位工程中按項包干，投標(biāo)人應(yīng)綜合考慮本工程范圍內(nèi)所有專業(yè)的孔洞及防火封堵及封堵所用材料（包括但不限于防火封堵板材、泡沫封堵材料、阻燃模塊、防火密封膠、防火泥、防火膠泥、柔性有機(jī)堵料無機(jī)堵料及阻火包、防火涂料）等及用量，自行綜合報價，不另行支付。

問題：包干費用是否以模擬清單報價為準(zhǔn)，結(jié)算時不調(diào)整

答：以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

18、本項目為暗標(biāo)，招文中對技術(shù)文件的專項施工方案是否編制封面、目錄、使用A3或A4排版、字體大小、字體等版面格式未作明確要求，是否投標(biāo)人自行考慮。

答：本項目的暗標(biāo)評審要求，詳見招標(biāo)文件 第三章 評標(biāo)辦法-評標(biāo)辦法前附表中6.4.2技術(shù)文件詳細(xì)評審的評審標(biāo)準(zhǔn)。

19、①招標(biāo)文件附件00通用技術(shù)要求(廈金B(yǎng)RT)頁碼P28、P30頁中寫到承包人應(yīng)在投標(biāo)文件中須列明構(gòu)成本工程各項目所需的乙供及材料的詳細(xì)設(shè)備、材料清單（含備品備件、專用工器具及測試設(shè)備），承包人應(yīng)在投標(biāo)文件中提供備品備件的報價清單等等，在通用技術(shù)要求及專用技術(shù)要求里有較多類似要求，投標(biāo)過程中是否都需要逐一提供，若需要提供請明確放于哪個投標(biāo)文件中，如技術(shù)文件、商務(wù)文件還是資信文件

②清單措施費中，清單項：備品備件“按乙供設(shè)備的3%報價”，是否理解為在商務(wù)報價中，該部分清單報價只需按清單要求按項報總金額即可，具體備品備件（含專用工器具及儀器儀表）清單在中標(biāo)后再提供，請明示

③通用技術(shù)要求中，P7頁1.1.8“本項目除非評標(biāo)辦法另有規(guī)定，否則所要求各類方案、說明、建議、計劃、證明文件等均可在中標(biāo)后提供?！保垎柺欠翊_認(rèn)本項目技術(shù)要求中的前述相關(guān)內(nèi)容均為中標(biāo)后提供

答：①本項目中通用技術(shù)要求與專用技術(shù)要求中“承包人應(yīng)在投標(biāo)文件中提交的內(nèi)容”均可在中標(biāo)后另行提供；②清單項“備品備件‘按乙供設(shè)備的3%報價’”投標(biāo)人按清單要求按項報總金額，具體備品備件（含專用工器具及儀器儀表）清單可在中標(biāo)后再提供；③是。

14、 招標(biāo)文件與本澄清、修改紀(jì)要不一致的，以本澄清、修改紀(jì)要內(nèi)容為準(zhǔn)。

附件：工程量清單（編制日期為：****）

招標(biāo)人： （蓋章）

法定代表人或

其委托代理人： （簽字或蓋章）

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招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)： （蓋章）

法定代表人或

其委托代理人： （簽字或蓋章）

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